Glossaire de l'apnée du sommeil

Nombre d'apnées et d'hypopnées par heure de sommeil. C'est l'indicateur principal de sévérité de l'apnée du sommeil. Seuil INAMI belge pour la prise en charge : AHI ≥ 15/heure (adultes).

Arrêt de la respiration pendant le sommeil causé par un défaut de commande cérébrale : le cerveau n'envoie pas le signal de respirer. Aucun effort respiratoire n'est détecté, contrairement à l'apnée obstructive.

Apnée qui débute comme une apnée centrale (absence d'effort) puis devient obstructive (obstruction des voies aériennes). Fréquente chez les patients CPAP qui développent des apnées complexes.

Arrêt de la respiration pendant ≥ 10 secondes causé par le collapse (fermeture) des voies aériennes supérieures, malgré les efforts respiratoires. C'est le type le plus fréquent (90% des cas).

Variant de la CPAP qui ajuste automatiquement la pression en temps réel selon les besoins du patient. Plus confortable que la CPAP à pression fixe pour la plupart des patients.

Ventilateur sophistiqué qui adapte la pression à chaque respiration pour stabiliser la ventilation. Utilisé en cas d'apnées centrales, de Cheyne-Stokes ou d'apnées complexes résistantes à la CPAP.

Déglutition d'air sous pression pendant la thérapie CPAP, provoquant ballonnements, gaz et rots. Signe souvent d'une pression trop élevée ou inadaptée.

Apparition d'apnées centrales lors de l'initiation du traitement CPAP, chez un patient initialement diagnostiqué avec une apnée obstructive. Souvent transitoire (disparaît en quelques semaines). Peut nécessiter un passage en ASV si persistant.

Questionnaire de dépistage de l'apnée du sommeil en 3 catégories (ronflements, somnolence, hypertension/IMC). Un risque élevé dans ≥ 2 catégories indique un haut risque d'apnée. Sensibilité : ~77% (varie de 37 à 80% selon les études).

Appareil de ventilation à deux niveaux de pression : une pression plus élevée à l'inspiration (IPAP) et plus basse à l'expiration (EPAP). Utilisé en cas de contre-pression difficile à tolérer ou d'apnées centrales.

Statut social belge donnant droit à une intervention majorée de la mutuelle. Dans le cadre de la convention CPAP, le BIM supprime le ticket modérateur (convention entièrement gratuite).

Technologie de réduction de pression à l'expiration (en début d'expiration). Améliore le confort en réduisant la sensation de résistance lors de l'expiration contre la pression CPAP.

Traitement de référence de l'apnée obstructive du sommeil. Un appareil envoie de l'air sous pression continue via un masque pour maintenir les voies aériennes ouvertes pendant le sommeil. Remboursé par l'INAMI en Belgique via la convention.

Accord entre l'INAMI et des centres du sommeil agréés permettant la prise en charge du traitement CPAP. Coût patient : 0,25 €/jour (7,50 €/mois). Conditions : IAHO ≥ 15/h, observance ≥ 4h/nuit en moyenne.

Accord INAMI régissant le fonctionnement des centres du sommeil agréés en Belgique. À ne pas confondre avec la convention CPAP (qui concerne le remboursement de l'appareil).

Partie souple du masque CPAP en contact avec le visage ou les narines. À remplacer tous les 3 à 6 mois selon l'usure. Un coussin usé provoque des fuites et irritations.

Chute du taux d'oxygène dans le sang lors d'une apnée. Mesurée par oxymétrie de pouls (SpO2). Une désaturation > 3% associée à un événement respiratoire est diagnostiquement significative.

Directive européenne transposée en droit belge le 20 août 2016, qui déclare les patients avec une apnée modérée ou sévère non traitée inaptes à la conduite automobile. Une amende de 2 000 € est prévue en cas de non-respect.

Réduction automatique de la pression CPAP pendant l'expiration pour améliorer le confort. Disponible en 3 niveaux (1, 2, 3 cmH₂O de réduction). Réduit la sensation de contre-pression.

Questionnaire de 8 situations quotidiennes pour mesurer la somnolence diurne. Score de 0 à 24. Score ≥ 11 : somnolence excessive nécessitant une évaluation médicale.

Mesure de l'activité électrique du cerveau par des électrodes sur le cuir chevelu. Permet de distinguer les stades de sommeil (N1, N2, N3, REM). Présent en polysomnographie mais pas en polygraphie à domicile.

Trouble du rythme cardiaque (arythmie) caractérisé par des battements irréguliers et rapides des oreillettes. Le risque est doublé en cas d'apnée sévère non traitée. Le traitement CPAP réduit le risque de récidive.

Ouverture prévue dans le masque CPAP ventilé qui évacue le CO₂ expiré. Ne doit jamais être bouchée (risque d'hypercapnie). À ne pas confondre avec les fuites non intentionnelles (mauvais ajustement du masque).

Fuite d'air autour du masque CPAP due à un mauvais ajustement, un coussin usé ou une ouverture de bouche. À maintenir sous 24 L/min. Réduit l'efficacité du traitement et perturbe le sommeil.

Classification des permis de conduire. Groupe 1 : voitures personnelles (permis B). Groupe 2 : véhicules professionnels (permis C, D — poids lourds, bus, taxis). Les conducteurs du Groupe 2 sont soumis à des règles plus strictes en cas d'apnée du sommeil.

Module intégré ou externe à la CPAP qui humidifie et réchauffe l'air insufflé. Réduit la sécheresse nasale, la congestion et les saignements de nez. Fortement recommandé pour la tolérance au long terme.

Marqueur sanguin reflétant la glycémie moyenne sur les 3 derniers mois. Objectif diabétique : < 7%. Le traitement CPAP de l'apnée peut réduire l'HbA1c de 0,2 à 0,3 point chez les patients diabétiques avec apnée modérée à sévère.

Accumulation excessive de CO₂ dans le sang. Peut survenir si les évents du masque CPAP sont bouchés (fuite calibrée bloquée). Symptômes : maux de tête, confusion, somnolence. Situation potentiellement dangereuse.

Hypertension artérielle non contrôlée malgré 3 médicaments antihypertenseurs ou plus à doses optimales (dont un diurétique). Entre 60 et 90% des patients avec HTA résistante ont une apnée du sommeil non diagnostiquée.

Réduction partielle du flux aérien (≥ 30%) pendant ≥ 10 secondes, associée à une désaturation ou un micro-éveil. Moins sévère qu'une apnée complète mais incluse dans le calcul de l'AHI.

Nombre d'apnées obstructives et d'hypopnées par heure de sommeil. Critère INAMI belge pour la convention CPAP adulte (≥ 16 ans) : IAHO ≥ 15/heure.

Indicateur du poids relatif à la taille : poids (kg) ÷ taille² (m²). Un IMC > 30 (obésité) augmente significativement le risque d'apnée du sommeil. Utilisé dans le questionnaire STOP-BANG et la formule de Hoffstein.

Organisme belge qui gère la sécurité sociale dans le domaine des soins de santé. L'INAMI encadre la convention CPAP, fixe les conditions de remboursement et supervise les centres du sommeil agréés.

Hormone du sommeil produite par la glande pinéale en réponse à l'obscurité. Sa sécrétion est perturbée par l'exposition à la lumière bleue (460-480 nm) des écrans le soir. Régule le cycle veille-sommeil.

Bande élastique portée autour du menton pour maintenir la bouche fermée pendant le sommeil sous CPAP. Réduit les fuites buccales et la bouche sèche au réveil. Alternative au masque facial.

Masque CPAP couvrant le nez ET la bouche. Recommandé pour les respirateurs buccaux ou les patients avec forte congestion nasale. Moins de fuites buccales mais plus encombrant.

Masque CPAP minimaliste composé de petites olives s'insérant dans les narines. Moins de contact avec le visage, idéal pour les claustrophobes. Moins efficace en cas de respiration buccale.

Masque CPAP couvrant uniquement le nez (du nez à la lèvre supérieure). Compromis entre le masque facial (plus couvrant) et le narinaire (minimaliste). Le type le plus courant.

Éveil cérébral bref (3-15 secondes) en fin d'apnée permettant la reprise respiratoire. Non mémorisé par le patient mais détectable en polysomnographie. Des dizaines de micro-éveils par heure fragmentent le sommeil et causent la fatigue diurne.

Besoin de se lever deux fois ou plus par nuit pour uriner. Présente chez 30 à 40% des patients apnéiques. Causée par la libération d'un facteur natriurétique (ANP) en réponse aux efforts respiratoires contre les voies fermées. S'améliore souvent avec le traitement CPAP.

Dispositif dentaire sur mesure porté la nuit qui avance la mâchoire inférieure pour élargir les voies aériennes. Traitement de 2e ligne de l'apnée légère à modérée, ou alternative à la CPAP. Remboursé INAMI sous conditions.

Utilisation effective de la CPAP. L'INAMI belge exige une observance moyenne de ≥ 4 heures par nuit pour maintenir la convention. C'est une moyenne sur la période de référence, pas un minimum absolu chaque nuit.

Mesure non invasive du taux d'oxygène dans le sang via un capteur placé au doigt. Une SpO2 normale est ≥ 95%. En dessous de 90%, on parle de désaturation significative.

Examen de dépistage de l'apnée du sommeil réalisé à domicile. Enregistre le flux aérien, les mouvements thoraciques, la SpO2 et la fréquence cardiaque. Moins complet que la polysomnographie (pas d'EEG), mais suffisant pour le diagnostic dans la majorité des cas.

Examen de référence du sommeil réalisé en centre du sommeil. Enregistre l'EEG (ondes cérébrales), l'EMG (muscles), l'EOG (yeux), le flux aérien, les mouvements respiratoires, la SpO2 et la posture. Permet le diagnostic de tous les troubles du sommeil.

Société agréée INAMI chargée de fournir, installer et entretenir le matériel CPAP dans le cadre de la convention. C'est votre interlocuteur principal pour les problèmes de masque, de machine et de consommables.

Niveau de pression d'air délivré par la CPAP, exprimé en cmH₂O. Varie typiquement entre 4 et 20 cmH₂O. Défini lors de la titration. Une APAP ajuste cette pression automatiquement dans une plage prescrite (ex. 6-14 cmH₂O).

Formation de gouttelettes d'eau dans le tuyau CPAP lorsque l'air humidifié se refroidit en chemin. Provoque des gargouillis et projections d'eau dans le masque. Solution : tuyau chauffant ou isolation du tuyau.

Fonction CPAP qui démarre à une pression basse et monte progressivement jusqu'à la pression thérapeutique pendant l'endormissement. Facilite l'adaptation en début de traitement.

Terme médical désignant le ronflement. Bruit produit par la vibration des tissus mous du pharynx lors du rétrécissement des voies aériennes pendant le sommeil. Peut être bénin ou signer une apnée obstructive.

Diagnostic officiel de l'apnée obstructive du sommeil. Défini par un AHI ≥ 5/heure associé à des symptômes (fatigue, somnolence, ronflements) ou AHI ≥ 15/heure sans symptômes requis.

Tendance anormale à s'endormir pendant la journée dans des situations passives (réunion, voiture, repas). Symptôme cardinal de l'apnée du sommeil, mesuré par l'échelle d'Epworth.

Pourcentage d'hémoglobine saturée en oxygène, mesuré par oxymétrie de pouls. Valeur normale : 95-100%. Chute fréquente lors des apnées nocturnes, ce qui fatigue le cœur et le cerveau à long terme.

Questionnaire de dépistage de l'apnée du sommeil en 8 questions Oui/Non (Snoring, Tired, Observed, Pressure, BMI, Age, Neck, Gender). Score ≥ 3 : risque intermédiaire. Score ≥ 5 : risque élevé. Le plus utilisé en clinique pré-opératoire.

Traitement de référence de l'insomnie chronique, recommandé en première intention avant les somnifères par toutes les guidelines internationales. Agit sur les pensées et comportements qui entretiennent l'insomnie. Utile en complément de la CPAP chez les patients apnéiques souffrant aussi d'insomnie.

Partie des frais de santé restant à charge du patient après intervention de la mutuelle. Pour la convention CPAP belge : 0,25 €/jour, soit 7,50 €/mois. Supprimé pour les bénéficiaires BIM.

Examen en centre du sommeil visant à déterminer la pression CPAP optimale. Le patient dort avec la CPAP pendant que le technicien ajuste la pression en temps réel pour éliminer toutes les apnées. Deuxième nuit requise pour la convention INAMI.

Tuyau CPAP intégrant un fil chauffant pour maintenir la température de l'air humidifié et prévenir la condensation (rainout). Accessoire recommandé en hiver ou en environnement frais.

Périmètre cervical mesuré en centimètres. Un tour de cou > 43 cm chez l'homme ou > 38 cm chez la femme est un facteur de risque majeur d'apnée du sommeil. Utilisé dans le questionnaire STOP-BANG et la formule de Hoffstein.

Ensemble des conduits respiratoires au-dessus du larynx : nez, cavité nasale, pharynx, larynx. C'est dans ce segment que se produit l'obstruction dans l'apnée obstructive du sommeil.